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Plus on avance en âge, plus les besoins en santé augmentent. Cela signifie que les dépenses pour les frais de santé s’élèvent de jour en jour pour rester en meilleure forme malgré l’âge. Heureusement, certaines mutuelles proposent un remboursement du reste à charge, non remboursé par l’Assurance maladie. Pour les personnes âgées et les seniors retraités, la mutuelle senior est la solution idéale. Découvrez dans ce guide les essentiels à savoir sur ce type de mutuelle pour connaître la mieux adaptée à votre situation.
Qu’est-ce qu’une mutuelle senior ?
Une mutuelle senior est un contrat d’assurance maladie avec un organisme à but non-lucratif destiné aux plus de 60 ans. C’est une offre bien adaptée aux besoins de ces personnes appartenant à cette tranche d’âge. Effectivement, la mutuelle senior leur permet de bénéficier d’un remboursement total ou partiel de leurs dépenses de santé. C’est une mutuelle destinée aux seniors ayant un besoin spécifique en matière de santé (optique, dentaire, …).
Pourquoi souscrire à une mutuelle senior ?
La souscription à une mutuelle senior procure de multiples avantages à ceux qui s’approchent de l’âge de la retraite et aux retraités, car :
- elle propose une offre adaptée aux réels besoins de santé des assurés ;
- elle renforce les garanties en hospitalisation et en d’autres risques de santé pouvant atteindre les seniors (dentaire, optique, auditif, …) ;
- elle prévoit également les frais d’obsèques ;
- elle offre des prestations d’assistance en cas d’un incident causant la perte d’autonomie : services d’une aide-ménagère, frais liés au déplacement d’un proche venu comme assistant, garde, transfert et soin des animaux de compagnie, … ;
- elle préconise des remboursements ciblés sans prises en charge inutiles ;
- elle garantit un meilleur rapport qualité/prix pour ses adhérents, etc.
Les critères de choix d’une mutuelle senior convenable
Pour choisir la mutuelle senior la plus convenable à votre situation, les critères mentionnés ci-après doivent être considérés.
Les garanties offertes
Pour les seniors, les problèmes de santé les plus fréquents sont les troubles de vision, les problèmes cardiovasculaires, le diabète et les risques liés à l’arthrose, etc. Ces maladies se compliquent avec l’âge et requièrent un traitement qui coûte assez cher. Ainsi, les garanties essentielles pour les seniors sont :
- l’hospitalisation : la plus importante pour tout contrat de mutuelle senior ;
- les médicaments : les seniors ont besoin de plus de médicaments que les actifs ;
- les soins optiques, auditifs et dentaires : filières faiblement remboursées par la Sécurité Sociale ;
- les différentes analyses et consultations : analyses de sang, visites médicales à domicile, etc.
Il y a également les garanties optionnelles qui pourraient être ajoutées au contrat comme :
- les médecines alternatives : acupuncture, cures thermales, homéopathie, … ;
- les prestations d’assistance (tâches ménagères, prise en charge des animaux, …) en cas d’immobilisation ou d’hospitalisation ;
- l’accès à des téléconsultations avec des spécialistes ou des généralistes ;
- les frais d’obsèques : prise en charge complète ou partielle, etc.
Le tarif et les éléments de vigilance
Le tarif d’une mutuelle senior a tendance à être peu favorable aux assurés. Il est recommandé de faire une comparaison et d’opter pour une formule de remboursement progressive. Outre le tarif, il convient de tenir compte du délai de carence, des exclusions de garanties, d’âge minimum requis et de l’absence de questionnaire médical. Ce sont les éléments de vigilance pouvant affecter votre souscription à un contrat de mutuelle senior.
Les services proposés dans la garantie santé
Les services proposés dans la garantie santé d’une mutuelle senior peuvent déterminer votre décision pour une souscription ou non. Si cette mutuelle est performante, elle doit vous permettre :
- de réaliser de belles économies en évitant des dépenses importantes ;
- de ne prévoir aucun frais de santé ;
- de recevoir rapidement les remboursements ;
- de profiter de tarifs négociés très avantageux sur les soins onéreux grâce au réseau conventionné ;
- d’avoir des garanties d’assistance ;
- de bénéficier d’une bonne prise en charge des affections liées à l’âge ;
- de couvrir et prévoir les dépassements d’honoraires et de prestations de services payant, etc.
